Dados do Trabalho

Título

MANDIBULECTOMIA BILATERAL PARA TRATAMENTO DE CARCINOMA ESPINOCELULAR

Resumo para avaliação

O carcinoma espinocelular é uma neoplasia maligna comum em animais mais idosos, especialmente aqueles com maior exposição à radiação solar. O diagnóstico é realizado por meio de exame físico, exame de sangue, citologia e biópsia, esta última sendo essencial para a confirmação e detecção de marcadores de células tumorais. O tratamento para essa afecção é a remoção cirúrgica com margem de segurança. Este relato objetiva descrever o procedimento cirúrgico de mandibulectomia bilateral como abordagem terapêutica de carcinoma espinocelular reincidivante na porção rostral do lábio inferior esquerdo em um canino, Poodle, fêmea de 14 anos. Após a indução anestésica foi realizado a tricotomia e antissepsia previa com clorexidina degermante 2% da área cirúrgica, o paciente posicionado em decúbito lateral direito e posterior esquerdo. Realizado antissepsia com clorexidina alcoólica 0,5% e clorexidina aquosa e colocação dos campos cirúrgico. A linfadenectomia mandibular esquerda foi realizada conforme descrito em literatura. O procedimento de mandibulectomia iniciou com marcação das margens cirúrgicas superior a três centímetros em toda amplitude da neoformação, seguido da incisão cutânea nas áreas demarcadas. Realizou-se a incisão da mucosa gengival lateral e medial aos dentes na porção mandibular rostral direita, com a divulsão até exposição mandibular e prosseguiu-se a dissecação com o levantador de periósteo, a separar os músculos fixados na mandíbula rostral em ambos os lados. O músculo masseter esquerdo foi seccionado em sua inserção mandibular e a mucosa gengival caudal aos dentes incisivos foi incisada. Os músculos fixados à mandíbula e as artérias e veias alveolares mandibular foram ligados e seccionados próximo à área de transecção mandibular. A osteotomia no ramo mandibular esquerdo procedeu-se caudal ao último molar e no ramo mandibular direito entre o primeiro e segundo molar, removendo a peça cirúrgica que foi enviada para análise histopatológica juntamente com linfonodo sentinela mandibular esquerdo. Após completa hemostasia realizou-se a eletroquimioterapia trans-operatória. A síntese se deu por redução do espaço morto em padrão sultan, aproximação das bordas incisadas e junção mucocutânea através de pontos simples com fio cirúrgico poliglactina 910 3-0. No pós-operatório, a paciente apresentou boa adaptação na alimentação e no reposicionamento anatômico da língua em aproximadamente três dias. A abordagem cirúrgica radical foi eficaz uma vez que o exame histopatológico apresentou margens livres.

Palavras Chave

cirurgia; neoplasia oral; oncologia; eletroquimioterapia; osteotomia