Dados do Trabalho

Título

PNEUMOPERITÔNIO EM FELINO DE 23 ANOS - RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

Pneumoperitônio é caracterizado pela presença de gás no espaço intraperitoneal e pode ser observado em animais que foram submetidos a cirurgia abdominal recente, traumas perfurcortantes e rupturas de órgãos ocos do sistema gastrointestinal. Dentre as possibilidades de ruptura de vísceras encontram-se os traumas e o uso indiscriminado de anti-inflamatórios não esteroidais (AINES). O objetivo deste trabalho é relatar o caso de pneumoperitônio ocasionado por ruptura gástrica através da administração prolongada de AINES. Um felino, fêmea, SRD, 23 anos, 2kg, foi atendido apresentando aumento de volume abdominal, abdominalgia e inapetência. O animal apresentava histórico de cistite recorrente e uso de AINES há três meses. Ao exame clínico foi observada desidratação, mucosas hipocoradas e abdominalgia. Foram solicitados ultrassonografia e radiografia abdominal, hemograma e bioquímica. Na ultrassonografia foi observado abdômen repleto de gás, o que dificultou a visualização da maioria dos órgãos e na radiografia abdominal foi visualizada presença de acentuada quantidade de conteúdo gasoso no espaço peritoneal, confirmando diagnóstico de pneumoperitônio. Os exames hematológicos evidenciaram anemia normocítica normocrônica, leucocitose e uremia. As demais alterações observadas foram associadas a idade da paciente, como doença articular e diminuição da capacidade da visão. O animal foi encaminhado para cirurgia de celiotomia exploratória onde foi possível observar lesão em região de corpo gástrico. Foi então realizado debridamento das bordas da ferida, sutura com fio monofilamentar em dupla camada, sendo a primeira simples contínua e a segunda invaginate em padrão cushing, e posteriormente realizada lavagem abdominal com solução fisiológica. Os AINES agem na inibição da cicloxigenase e quando administrados por tempo prolongado podem resultar em efeitos adversos, como ulcerações gástricas e perfurações. Nesse caso, a perfuração gástrica ocasionou extravasamento de grande quantidade de gás e uma pequena quantidade de conteúdo gástrico. Os sinais clínicos observados também são relatados em pacientes com histórico de abdômen agudo por pneumoperitônio, independente da causa primária. A técnica radiográfica com ou sem contraste é considerada eficiente para o diagnóstico de pneumoperitônio, uma vez que, a avaliação ultrassonográfica torna-se limitada pela presença de gás. A intervenção cirúrgica é necessária para o fechamento do defeito observado, sendo obrigatória a exploração de todo o sistema gastrointestinal em busca de comprometimento em outras áreas. Conclui-se que o histórico e o exame físico, seguidos dos exames complementares e da intervenção cirúrgica com exploração detalhada, são de extrema importância para o diagnóstico, tratamento e prognóstico do paciente.

Palavras Chave

abdômen agudo; anti-inflamatório não esteroidal; perfuração gástrica