Dados do Trabalho

Título

EXÉRESE MARGINAL INTENCIONAL SEGUIDA DE ELETROQUIMIOTERAPIA NO TRATAMENTO DOS SARCOMAS DE TECIDOS MOLES EM CÃES

Resumo para avaliação

Os sarcomas de tecidos moles (STM) representam 15% das neoplasias cutâneas em cães, com ocorrência principalmente nos membros e tronco. O tratamento cirúrgico radical envolvendo a amputação de membros pode ser debilitante para os pacientes, principalmente os mais idosos, entretanto, ressecções mais conservativas frequentemente resultam em margens cirúrgicas incompletas, A eletroquimioterapia (EQT) se dá pela potencialização de fármacos antineoplásicos, a partir do aumento da permeabilização celular, induzida por um campo elétrico, contribuindo para o controle do câncer. Esse trabalho visa demonstrar a eficácia do tratamento cirúrgico marginal associado à EQT e seu possível efeito na cicatrização das feridas com síntese primária ou técnicas reconstrutivas mais avançadas. Em caráter retrospectivo-prospectivo foram selecionados cães com diagnóstico de STM submetidos à exérese tumoral marginal associada à EQT com bleomicina na dose de 15 UI/m2 IV, 8 minutos antes do início da eletroporação, realizada com o aparelho VETCP ou e-Pore, com 1000-1300V/cm, 8 pulsos de onda quadrada, a 100ms e 5KHz. Os pacientes foram examinados periodicamente para avaliação da cicatrização e quanto à recorrência. Seguindo os critérios propostos por Field et al. (2015) considerou-se: excelente (sem complicações); bom (complicações sem necessidade de reintervenção); razoável (complicações e necessidade de reintervenção cirúrgica); ruim (complicações, necessidade de reintervenção e necrose). Foram incluídos 10 cães, sendo 9/10 localizado nos membros e 1/10 no tronco. O tamanho médio dos nódulos foi de 4,3cm (2–8cm) em seu maior eixo. A síntese foi realizada com fechamento primário em 6/10, retalho subdérmico de transposição em 3/10 e enxerto livre em 1/10. A tolerabilidade foi excelente segundo escala proposta por Field et al. em 5/10, bom em 4/10e ruim em 1/10, justamente o paciente tratado com enxerto livre em região distal de rádio, no qual houve perda total do enxerto e necessidade de reintervenção cirúrgica. As complicações sem necessidade de reintervenção foram observadas em 4/10(40%) dos casos, principalmente a deiscência de pontos e edema, que foram manejadas clinicamente com pomadas antibióticas e limpeza com solução antisséptica. Apenas 1/10 apresentou recidiva após 122 dias. Enquanto 9/10não apresentaram recidiva em um período observacional médio de 1 ano. Considerando o exposto acima, pode-se inferir que a excisão marginal associada à EQT se mostrou eficaz no tratamento do STM, proporcionando melhor controle de doença, e reduzida interferência no processo cicatricial.

Palavras Chave

Palavra-chave: câncer; eletroporação; bleomicina; cirurgia reconstrutiva; complicações cirúrgicas