Dados do Trabalho

Título

MEGAURETER REFLUXIVO EM CÃO- RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

O megaureter é uma condição na qual o ureter apresenta seu lúmen com diâmetro superior a 7mm, podendo ser primário, por uma condição intrínseca a este órgão, ou secundário, em decorrência de processos patológicos da vesícula urinária ou infra vesicais. É dividido em refluxivo, obstrutivo, não obstrutivo não refluxivo, e obstrutivo refluxivo. Dentre as causas predisponentes do refluxivo, no qual ocorre fluxo retrógrado da urina vesical em direção aos rins não associado a processos obstrutivos, estão a presença do segmento intramural vesical curto, divertículo paraureteral congênito, ureterocele com ou sem sistema coletor duplicado associado, e falha dos mecanismos anti-refluxo. Foi atendida em um hospital veterinário de Brasília/DF uma paciente canina, fêmea, maltesa, de 7 anos, com histórico de ovariohisterectomia há 6 anos, na qual seu ureter esquerdo foi ligado próximo ao rim, repercutindo na necessidade de uma nefrectomia no mesmo ano, e que não realizou nenhum exame de imagem ou laboratorial desde então. Ao dar entrada a paciente apresentava anorexia, hipodipsia, dor à palpação abdominal, sem alterações na ausculta cardiopulmonar e abdominal. Foi submetida à ultrassonografia abdominal, onde notou-se que a vesícula urinária estava com grande quantidade de sedimentos hiperecogênicos em suspensão e neoformação tubular na região meso e hipogástrica esquerda com 25,8mm de largura e preenchida por conteúdo anecóico fluido, e à urinálise, que indicou ausência de bactérias e leucócitos. Posteriormente foi submetida à tomografia abdominal, indicando acentuada dilatação do lúmen ureteral esquerdo, variando de 14 mm a 30 mm, com sinais de retenção e refluxo urinário. Considerando o histórico e os resultados dos exames aos quais a paciente foi submetida, concluiu-se que esta apresentava megaureter refluxivo esquerdo secundário a falha do sistema anti-refluxo vesical, possivelmente decorrente de cistites ao longo dos anos em que a paciente não foi monitorada, ou de alterações neurológicas vesicais pela manipulação inadequada do órgão durante os procedimentos cirúrgicos. Para seu tratamento foi indicado ureterectomia total esquerda entretanto esta foi a óbito durante a indução anestésica. O caso relatado demonstra a importância do domínio de técnicas cirúrgicas antes de suas execuções, bem como a relevância do monitoramento periódico de pacientes.

Palavras Chave

Palavras chaves: refluxo ureteral; distensão ureteral; ureterectomia; urologia veterinária