Dados do Trabalho

Título

RESSECÇÃO E ANASTOMOSE URETERAL, URETERONEOCISTOSTOMIA E APLICAÇÃO DE CATETER DUPLO J EM CANINO DEVIDO A COMPLICAÇÕES TARDIA DE OVARIOHISTERECTOMIA: RELATO DE CASO.

Resumo para avaliação

A ovariohisterectomia (OH) é o procedimento cirúrgico realizado para esterilização de cadelas e tem como complicações infecções, hemorragias, deiscência, ovário remanescente, aderências, granulomas, encarceramento ureteral e fístulas. Devido ao encarceramento e aderência de ureter, por vezes é necessário à ressecção e anastomose ou até a reimplantação do mesmo na vesícula urinária, associado à aplicação do cateter duplo J com a finalidade de reestabelecer o fluxo urinário, manter a patência ureteral e reduzir a obstrução causada pela estenose pós-cirúrgica. Este relato descreve o caso de um canino, fêmea, 6 anos, da raça Akita, submetida a laparotomia exploratória, devido a granulomas em coto uterino e ovariano esquerdo com aderências de tecidos e órgãos. Após tricotomia e preparo asséptico do campo cirúrgico, foi realizado o acesso à cavidade abdominal através da incisão pré-retro-umbilical, onde se observou presença de fio de nylon em sutura muscular contínua, que foi removido. Identificou-se atrofia do plexo ovariano direito e aderência significativa ao granuloma encontrado em coto ovariano esquerdo, com envolvimento do omento e duodeno. Essa aderência foi cuidadosamente dissecada, com identificação de encarceramento do ureter esquerdo proximal, não sendo possível a sua dissecação sem trauma, dessa forma se optou pela exérese do granuloma e ressecção e anastomose da porção ureteral estenosada. Dorsal a bexiga foi identificado granuloma em coto uterino com comprometimento do ureter esquerdo próximo ao trígono vesical, dessa forma realizou-se a exérese da massa e secção do ureter distal esquerdo comprometido. Se fez necessário a cistotomia para realização do procedimento de ureteroneocistostomia, juntamente com a aplicação do cateter duplo J por via retrógrada através do orifício ureterovesicular. A cavidade abdominal foi lavada com solução salina estéril, seguido de aposição da musculatura abdominal em padrão sultan, aproximação do tecido subcutâneo e intradérmico em padrão contínuo com fio cirúrgico absorvível e dermorrafia em padrão sultan com fio cirúrgico não absorvível. A paciente recuperou-se bem, sem complicações pós-operatórias e com normúria no dia da retirada de pontos. Este caso destaca a importância do uso de materiais adequados e técnica assépticas adequadas durante procedimentos cirúrgicos rotineiros, visando à redução das complicações pós-operatórias que podem ser deletérias para o paciente.

Palavras Chave

obstrução ureteral; cistotomia; trato geniturinário; aderências