Dados do Trabalho

Título

Hipofisectomia microcirúrgica para retirada de tumor em hipófise

Resumo para avaliação

A hipofisectomia foi descrita primeiramente nos anos 60, quando se utilizavam cães para estudos experimentais para avaliação da hipófise. No entanto, devido ao elevado nível de complexidade da técnica cirúrgica, dificuldade de acesso às tecnologias de ponta e elevado custo, poucos dados cirúrgicos foram publicados no Brasil e no mundo. A técnica consiste em uma craniotomia com abordagem via transfenoidal para a realização do ato operatório.
Um cão da raça Yorkshire, de 9 anos, foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade Estadual do Norte Fluminense (UENF) com histórico de alteração comportamental, head pressing, head tilt e andar em círculos. Foi solicitada tomografia computadorizada (TC) de crânio, que confirmou uma neoformação de 2cm na hipófise. De acordo com o histórico, exames e sinais clínicos, optou-se pela técnica de hipofisectomia guiada por videocirurgia para exérese neoplásica. Foi realizado acesso transfenoidal, com incisão do palato mole e drilagem óssea do esfenóide, entre a base e o hâmulo do pterigóide, para visibilizar a hipófise. A hemorragia foi contida com hemospon, e com o auxílio de pinça Kerrison, aumentou-se a janela óssea para retirada do tumor. A neoplasia foi parcialmente removida por meio de sucção com aspirador e curetagem, promovendo descompressão do tecido cerebral. A incisão do palato mole foi fechada usando duas camadas de sutura simples separada com polidioxanona. A camada mucosa voltada para a nasofaringe foi fechada com um padrão de sutura simples e contínuo. O paciente foi anestesiado com infusão de fentanil e cetamina, isoflurano para manutenção e infusão contínua de hidrocortisona. Durante todo o procedimento, os parâmetros se mantiveram estáveis, tais como a frequência cardíaca, frequência respiratória, capnografia, pressão arterial e temperatura corporal. Após realização da técnica, o animal foi encaminhado para a internação com monitoramento intensivo para adequada recuperação cirúrgica. Em suma, apesar da hipofisectomia ser um procedimento passível de realização em pequenos animais, ainda é considerada uma técnica incomum e desafiadora na rotina cirúrgica. Portanto, mais estudos são necessários para o aprimoramento do procedimento e maior acessibilidade da técnica ao se estabelecer as diretrizes basilares para a sua aplicação.

Palavras Chave

craniotomia; hipófise; neoplasia