Dados do Trabalho

Título

URETROSTOMIA PRÉ-PÚBICA MODIFICADA NO TRATAMENTO DA ESTENOSE DA URETRA PERINEAL EM FELINO: RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

A uretrostomia pré-púbica é uma das técnicas indicadas para resolução da estenose da uretrostomia perineal em felinos. Entretanto, várias complicações podem ocorrer, tais como: incontinência urinária, cistites recorrentes, necrose tecidual e, principalmente, dermatite grave com irritação cutânea periestomal, o que pode reduzir a qualidade de vida e sobrevida do paciente. A uretrostomia pré-púbica modificada é uma alternativa terapêutica interessante, uma vez que a criação de um pseudoprepúcio cutâneo pode reduzir o acúmulo de urina periestomal, diminuindo a dermatite local. Um paciente, felino, macho, SRD, de 9 anos de idade e 4,8 kg de peso, foi atendido com histórico de uretrostomia perineal há 7 meses. Na consulta, apresentava oclusão do estoma uretral devido à estenose cicatricial. Após dissecação da região operada durante reintervenção cirúrgica, observou-se fibrosamento e perda total da anatomia da uretra perineal. Optou-se então pela uretrostomia pré-púbica modificada para restebalecimento do fluxo urinário. Após laparotomia retro-umbilical, a vesícula urinária foi exposta e observou-se que havia persistência do úraco, tendo sido realizada cistectomia parcial para corrigir a alteração. Em seguida, a uretra pré-pubica foi dissecada, ligada distalmente e seccionada transversalmente. Foi criado um defeito no músculo retoabdominal com auxílio de um punch, espaço por onde a uretra foi insinuada externamente. Um defeito cutâneo foi criado com outro punch e as margens uretrais foram ali suturadas, com pontos simples interrompidos e fio polipropileno 5-0. Posteriormente, foi realizada incisão de pele em formato de L (formato retangular) no sentido cranio-caudal, ao redor do estoma criado. Após dissecação do subcutâneo, realizou-se dermoplastia da margem cranial do estoma, criando ali uma elevação cutânea periestomática, simulando um prepúcio. O objetivo de unir os vértices do retângulo cutâneo foi criar um pseudoprepúcio, direcionando assim o fluxo da urina e reduzindo o contato da mesma com a pele. Um cateter duplo J 2.0 FR foi inserido pelo estoma e mantido por 15 dias, com o objetivo de servir como molde para cicatrização. O procedimento transcorreu bem e o paciente recuperou progressivamente a continência urinária, com pequeno acúmulo de urina na pele do abdômen ventral. Para promover impermeabilização local, utilizou-se o spray Cavilon ®. Conclui-se que a técnica de uretrostomia pré-púbica modificada foi uma alternativa adequada no tratamento da estenose da uretra perineal no caso ora relatado e pode ser considerada como boa opção para a resolução de estenoses uretrais em felinos.

Palavras Chave

Uretrostomia Pré-Púbica; uretra; prepúcio