Dados do Trabalho

Título

GOSSIPIBOMA ABDOMINAL EM CADELA: RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

O gossipiboma é caracterizado por uma massa formada a partir do encapsulamento de objetos têxteis esquecidos na cavidade abdominal do paciente. A presença não reconhecida de um corpo estranho de qualquer natureza após uma intervenção cirúrgica é raramente relatada e tem potencial de graves complicações. Além disso, é considerado erro médico que acarreta implicações médico-legais. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de gossipiboma em cadela causando obstrução intestinal, após ovariohisterectomia eletiva. Foi atendida canina, fêmea, sem raça definida, 2 anos de idade, com histórico de caquexia, inapetência, êmese e dor abdominal, castrada há cerca de 1 ano. Em ultrassonografia, foi evidenciado processo inflamatório e obstrutivo intestinal associado à presença de corpo estranho em topografia de segmento jejunal medindo 3,09 cm X 2,84 cm, com espessamento e comprometimento da estratificação da parede intestinal, além de ausência de peristaltismo. Foi realizada celiotomia mediana retroumbilical, evidenciado aderências entre pâncreas, duodeno, jejuno, omento e musculatura abdominal. Após liberação das aderências, com dissecção delicada, foi observada massa com secreção purulenta em região de jejuno causando obstrução intestinal extraluminal, optando-se por enterectomia e enteroanastomose do segmento. Procedeu-se à ligadura de vasos do mesentério com fio polidioxanona 4-0, com posterior ressecção, enterorrafia em padrão simples interrompido com fio polidioxanona 4-0, seguido de teste de extravasamento negativo e omentalização. Observado peristaltismo evolutivo, assim como coloração adequada em enteroanastomose. Miorrafia em padrão simples contínuo com fio polidioxanona 2-0; síntese de tecido subcutâneo padrão colchoeiro modificado com fio polidioxanona 3-0, e síntese cutânea padrão simples interrompido com fio nylon 3-0. Não houve intercorrências. A paciente ficou internada por 48 horas, com alta médica sem complicações. Ao abrir a massa, verificou-se a presença de uma gaze cirúrgica envolta por fibrina. Nesse caso, o gossipiboma estava encapsulado, com aderências, envolvido pelo omento, causando obstrução intestinal e manifestações clínicas na paciente. As aderências são causadas por uma resposta orgânica ao material têxtil, com formação de fibrina, podendo evoluir para exsudação com contaminação bacteriana secundária. A contabilização dos materiais que serão utilizados antes e após o ato cirúrgico pode ser utilizada para prevenir o gossipiboma. Quanto mais precoce for o tratamento, melhor será o prognóstico do paciente, tendo em vista que a morbidade e a mortalidade estão relacionadas com o tempo de permanência do corpo estranho e suas possíveis complicações.

Palavras Chave

Canino; Corpo estranho; anomalias gastrointestinais